Hiperparatiroidismo Primario

DR. FERNANDO CORDERA

MD, FACS
IMG_0609_Facetune_12-09-2020-23-01-09

Cirugía general y gastrointestinal
Cirugía oncológica avanzada
Cirugía de tumores de cabeza y cuello / Endocrino
Cirugía de cáncer de mama
Cirugía de cáncer de piel / Melanoma

Conocer más

Fisiopatología

  • Hasta en el 90% de los casos el hiperparatiroidismo primario es causado por un adenoma paratiroideo, tumor benigno de una glándula paratiroides.
  • Adenoma único 85-90%
  • Doble adenoma 6.8-9.2%
  • Tres adenomas 0.2%
  • Hiperplasia de las cuatro glándulas paratiroideas 3%
  • CEND (clinically enlarge non dormant). 3.8%
Hiperparatiroidismo

Síntomas del hiperparatiroidismo

Síntomas del Hiperparatiroidismo

“Bones, Stones, Abdominal Moans, Psychic Groans, Fatigue, and Overtones”

  • Osteopenia
  • Osteoporosis
Hueso con Osteopenia
  • Gastritis
  • Reflujo
  • Estreñimiento
Reflujo
  • Nefrolitiasis
  • Insuficienca renal
NEFROLITIASIS
  • Fatiga
  • Irritabilidad
  • Insomnio
  • Déficit de memoria
  • Baja concentración
  • Depresión
  • Anseidad
Fatiga
  • Labilidad emocional
  • Depresión
  • Malestar general
  • Niveles bajos de energía
  • Dolor de huesos
  • Disminución de la habilidad de completar la rutina diaria en casa o en el trabajo
  • Disminución de la interacción social
  • Dolor de piernas
  • Irritabilidad
  • Fatiga (síntoma # 1)
  • Cefalea (recurrente)
  • Perdida de memoria
  • Dificultad para concentrarse
  • Debilidad (sobre todo de los músculos proximales)
  • Polidipsia (aumento anormal de la sed)
  • Poliuria (volumen de orina superior al esperado)
  • Nicturia (aumento de la frecuencia en la micción nocturna de orina)
  • Nausea
  • Anorexia
  • Prurito (comezón)
  • Ansiedad
  • Insomnio
  • Menor lapso de atención
  • Tiempos de reacción disminuidos
  • Errores en la memoria
  • Capacidad de aprendizaje disminuida
  • Poca concentración
  • Reflujo Gastroesofágico
  • Pirosis (acidéz)
  • Disminución del libido
  • Adelgazamiento del pelo (mujeres en la región frontal)
  • Palpitaciones
  • Fibrilación auricular
  • Hipertensión arterial (muy lábil)
  • Elevación de las pruebas de funcionamiento hepático
  • Dolor abdominal no especifico
  • Estreñimiento

Aumento riesgo de Cáncer

  • Colon
  • Renal
  • Mama
  • Próstata

Diagnóstico

Se establece con estudios de laboratorio
  • Ca ↑ o normal
  • Ca ionizado ↑ o normal
  • PTH ↑
  • Radio Cl / P >33
  • Vitamina D normal o ↓
  • Causas de hipercalcemia
  • Relación Ca / PTH
  • El hiperparatiroidismo primario se asocia con niveles bajos de Vitamina D como mecanismo protector

Localización

  • Diagnóstico se establece con estudios de laboratorio
  • Una vez hecho el diagnóstico, se realizan estudios de imágen que sirven para planear el tratamiento, no para confirmar el diagnóstico.
99mTc-Sesta-MIBI
99mTc-Sesta-MIBI
Ultrasonido
Ultrasonido
Tomografía 4 D.
Tomografía 4 D.
PET CT con 11C-Colina o con 18F- Fluorocolina.
PET CT con 11C-Colina o con 18F- Fluorocolina.

Tratamiento

Paratiroidectomía mínimamente invasiva

  • Incisión de  2cm
  • Estudio de localización preoperatorio
  • Sestamibi antes de la operación
  • Identificación y resección del adenoma

Cirugía Radioguiada

  • Determinación intraoperatoria de la funcionalidad de las glándulas paratiroides
  • Radioactividad de glándula / basal en el cuello
    • >40% adenoma
    • >20% glándula hiperpásica
    • <20% glándula normal 
  • Medición intraoperatoria de niveles de PTH
  • Vida media PTH 4 min
  • Basal, 10, 20 y 30 min

Criterios de Miami

  • ↓ PTH >50%
  • Entra al rango normal
  • Se mantiente a los 20 y 30 min

Tratamiento Sociedad Quirúrgica

  • Alta tasa de curación
  • Pacientes de inmediato se sienten mejor
  • Huesos comienzan a mejorar

Videos Educacionales

Top Doctors

Entrevista Dr. Cordera para El Heralado de México

Paratiroidectomía radioguiada de mínima invasión

Paratiroidectomía radioguiada mínimamente invasiva

Sociedad Quirúrgica

Dr Arrangoiz / Dr Cordera

Fisiopatología HPTP

Dr Norman

Fisiopatología HPTP

Paratiroidectomía

Dr Larian

Publicaciones

Publicaciones Paratiroides por el equipo de Sociedad Quirúrgica

  • 2020 11C-Choline PET/CT in the Management of Primary Hyperparathyroidism. Alvarez MR, Arrangoiz R, Olarte MA, Carreras C, León-S MM, Cordera F. International Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, 9, 149-160. link
  • 2019 Parathyroid Cyst: Case Report and Literature Review. Arrangoiz R, Margain D, Cordera F, Luque-de-León E, Munoz Juárez M, Moreno E. Am J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019; 2(10): 1075. link
  • 2019 Increase Cancer Risk in Patients with Primary Hyperparathyroidism. Arrangoiz R, Sánchez-García J, Moreno E, Caba D, Luque de-Leon E, Cordera F, Muñoz M. Am J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019; 2(5): 1051. link
  • 2019 Is Breast Cancer Associated with Primary Hyperparathyroidism? Arrangoiz R, Margain-Treviño D, Sánchez-García J, Moreno-Paquentin E, Caba-Molina D, Luque-de-León E, Cordera F, Muñoz M and Cruz-González E. Am J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019; 2(1): 1033. link
  • 2019 The Appropriate Diagnosis of Primary Hyperparathyroidism. Arrangoiz R, Cordera F, Caba D, Muñoz-Juárez M, Moreno E, Luque de Leon E. International Journal of Medical Reviews and Case Reports. International Journal of Medical Reviews and Case Reports (2019) 3(11):730-741. link
  • 2018 Comprehensive Review of Thyroid Embryology, Anatomy, Histology, and Physiology for Surgeons. Arrangoiz R, Cordera F, Caba D, Muñoz M, Moreno E, Luque de León, E. International Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, 2018, 7, 160-188. link
  • 2018 Does Vitamin D Deficiency Cause Primary Hyperparathyroidism? Arrangoiz R, Sánchez-García J, Moreno-Paquentín E, Caba-Molina D, Luque E, Cordera F, Muñoz M, Cruz-González E, Negrete-Cervantes LF. Int J Surg Res Pract 2018, 5 (1): 064. link
  • 2017 The Return of the Bilateral Neck Exploration for Primary Hyperparathyroidism. Rienzo-Madero B, Kraus-Fischer G, Toledo-Toral C, Kajomovitz-Bialostosky D, Muñoz-Juarez M, Moreno-Paquentín E, Luque E, Cordera F, Arrangoiz R. Medical Science. Sep 2017. link
  • 2017 Parathyroid Embryology, Anatomy, and Pathophysiology of Primary Hyperparathyroidism. Arrangoiz R, Cordera F, Caba D, Muñoz M, Moreno E, Luque E. Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery (IJOHNS) 2017; 6: 39-58. link
  • 2017 Current Understanding and Management of Parathyroid Carcinoma. Arrangoiz R, Cordera F, Caba D, Muñoz M, Moreno E, Luque E. Journal of Cancer Treatment and Research. 2017; 5(3): 51-61. link
  • 2017 Primary Hyperparathyroidism and Thyroid Cancer: A Case Series. Arrangoiz R, Lambreton-Hinojosa F, Cordera F, Caba D, Cruz-González E, Luque-de-León E, Moreno E, Muñoz M (2017). JSM Head Neck Cancer Cases Rev 2(1): 1008. link
  • 2016 Current Thinking on Primary Hyperparathyroidism. Arrangoiz R, Cordera F, Lambreton F, Muñoz M, Moreno E, Luque E. JSM Head Neck Cancer Cases Rev 1(1): 1002. link
  • 2004 Site of parathyroid autotransplantation. Cordera F, Thompson GB. Contemporary Surg 2004: 60 (7) 330-1. link

Nuestros Servicios